失智症資訊分享

目前針對失智症的藥物並沒有辦法阻止或恢復已經受損的大腦細胞，但是可能可以使患者的症狀獲得改善或延緩疾病的進行。 一、阿茲海默症 在治療的藥物主要有膽鹼酶抑制劑及 NMDA 受體拮抗劑，希望能減緩患者心智功能退化的速度，其他藥物包括抗精神病藥物、抗憂鬱劑等，用於改善患者的精神行為症為症狀 (BPSD) 。 種類 藥物名稱 可能的副作用 膽鹼酶抑制劑 愛憶欣 (Aricept, donepezil) 、 憶思能（ Exelon,rivastigmine ）、 利憶靈（ Reminyl, galantamine ）。 噁心、拉肚子、厭食、頭痛、嘔吐等。 NMDA 受體拮抗劑 憶必佳（ Ebixa, memantine ）、 威智（ Witgen,memantine ）。 對中重度阿茲海默症較為有效。 抗精神病藥物 當患者有幻覺、妄想、攻擊、敵意和不合作等症狀，可給予抗精神病藥物，如： 思樂康（ Seroquel, quetiapine ）、 理思必妥（ Risperdal,risperidone ）等。 嗜睡、便秘、血壓降低、顫抖、身體或四肢僵硬等。 抗憂鬱劑 患者的憂鬱、煩躁、睡眠障礙等可使用抗憂鬱劑來治療，如 百憂解（ Prozac,fluoxetine ）、 樂福得 (Zoloft, sertraline) 、 美舒鬱（ Mesyrel, trazodone ）等。 頭痛、噁心、頭暈、平衡感差等。 ※ 合乎規定者，健保可以給付。   二、額顳葉型失智症 目前仍然沒有任何藥物可以治療或預防，不過針對其精神行為症狀可採用抗憂鬱劑或抗焦慮劑等藥物來治療。 三、路易氏體失智症 目前只能提供症狀治療，使用藥物來控制巴金森症狀和精神症狀。但是抗巴金森藥物雖可改善擅抖等動作障礙，但可能使精神症狀增加；抗精神藥物可改善患者精神症狀，但同時可能使動作障礙更加嚴重。 四、血管性失智症 血管性失智症治療重點為...

據 2018 年國際失智症協會（ ADI ）資料，推估 2018 年全球新增 1 千萬名失智症患者，平均每 3 秒就有一人罹患失智症。 2018 年全球失智症人口推估有 5 千萬人，到了 2050 年人數將高達 1 億 5200 萬人。估計 2018 年花費在失智症的照護成本為 1 兆美元，到了 2030 年將倍增為 2 兆美元。 依衛生福利部 ( 民國 100 年 ) 委託台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果，以及內政部 107 年 12 月底人口統計資料估算：台灣 65 歲以上老人共 3,433,517 人 ( 全人口的 14.56 ％ ) ，其中輕微認知障礙 (MCI) 有 626,026 人，佔 18.23% ；失智症有 269,725 人，佔 7.86% ( 其中極輕度失智症有 109,706 人 ) 。也就是說 65 歲以上的老人約每 12 人即有 1 位失智者，而 80 歲以上的老人則每 5 人即有 1 位失智者。 以民國 107 年 12 月底內政部人口統計資料，以及五歲分年齡層失智症盛行率計算，台灣於民國 107 年 12 月底 65 歲以上失智人口有 269,725 人。 30-64 歲失智症盛行率依據國際失智症協會之資料為千分之一，估算台灣 30-64 歲失智症人口有 12,638 人，加上 65 歲以上失智人口，推估民國 107 年 12 月底台灣失智人口共 282,364 人，佔全國總人口 1.20 % ，亦即在台灣每 84 人中即有 1 人是失智者。

失智症是一種疾病現象而不是正常的老化，很多民眾以為人 老了都會失智，因而忽略了就醫的重要性，但是事實上他已經生 病了，應該要就醫接受檢查、治療並獲得後續的服務。 失智症（ Dementia ）不是單一項疾病，而是一群症狀的組合（症候群），它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他 認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考 能力、注意力退化等核心症狀，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等周邊症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力，並累垮在身邊的照顧者。 

失智症的分類，大致分為兩類：退化性、血管性，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。 一、退化性失智症： 大部份患者都是屬於這類型，其中又以下列三者最常見 ( 1 ) 阿茲海默症 (Alzheimer`s Disease) ： 1906 年由德國 Alois Alzheimer 醫師發現，因此以其名命名，是最常見的失智症。早期病徵最明顯的為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，為兩種以上認知功能障礙，屬進行性退化並具不可逆性；為神經退化性疾病，其腦部神經細胞受到破壞，醫生透過電腦斷層及核磁共振判斷，主要是因為阿茲海默症初期以侵犯海馬迴為主，往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結，美國前總統雷根即罹患此症。臨床病程約 8-10 年。 ( 2 )   額顳葉型失智症 (Frontotemporal lobe degeneration) ：   腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失，常常會有不合常理的行為舉動；或是早期就出現語言障礙，例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象。平均好發年齡五十歲以後。 ( 3 )   路易氏體失智症 (Dementia with Lewy Bodies) ：   為第二常見的退化性失智症，特性為除認知功能障礙外，在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。此外則會有比較明顯的精神症狀，例如：鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生，平均好發年齡七十歲以後。 二、 血管性失智症： 是因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成智力減退，是造成失智症的第二大原因。一般有中風後血管性失智症、小血管性失智症。中風之病人若存活下來，約有 5 ％的病人會有失智症狀，追蹤其五年，得失智症的機會約 25 ％。其特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀。 常見臨床特徵： ( 1 ) 情緒及人格變化 ( 憂鬱症 ) ( 2 ) 尿失禁 ...

臨床失智評估量表 (CDR) 之分期 記憶力 定向感 解決問題能力 社區活動能力 家居嗜好 自我照料 無 ( 0 ) 沒有記憶力減退或稍微減退。沒有經常性健忘。 完全能定向 日常問題 ( 包括財務及商業性事物 ) 都能處理得很好；和以前的表現比較，判斷力良好。 和平常一樣能獨立處理有關工作、購物、業務、財務、參加義工及社團的事務。 家庭生活，嗜好，知性，興趣都維持良好。 能完全自我照料。 可疑 ( 0.5 ) 經常性的輕度遺忘，事情只能部分想起； ” 良性 ” 健忘症。 完全能定向，但涉及時間關聯性時，稍有困難。 處理問題時，在分析類似性和差異性時，稍有困難。 這些活動稍有障礙。 家庭生活，嗜好，知性，興趣，稍有障礙。 能完全自我照料。 輕度 ( 1 ) 中度記憶減退；對於最近的事尤其不容易記得；會影響日常生活。 涉及時間關聯性時，有中度困難。檢查時，對地點仍有定向力；但在某些場合可能仍有地理定向力的障礙。 處理問題時，分析類似性和差異性時，有中度困難；社會價值之判斷力通常還能維持。 雖然還能從事有些活動，但無法單獨參與，對一般偶爾的檢查，外觀上還似正常。 居家生活確已 出現輕度之障礙，較困難之家事已經不做；比較複雜之嗜好及興趣都已放棄。 需旁人督促或提醒。 中度 ( 2 ) 嚴重記憶力減退，只高度重複學過的事物才會記得；新學的東西都很快會忘記。 涉及時間關聯性時，有嚴重困難；時間及地點都會有定向力障礙。 處理問題時，分析類似性和差異性時有嚴重障礙；社會價值之判斷力通常已受影響。 不會掩飾自己無力獨自處理工作、購物等活動的窘境。被帶出外面活動時，外觀還似正常。 只有簡單家事還能做，興趣很少，也很難維持。 穿衣、個人衛生、及個人事物之料理，都需要他人幫忙。 嚴重 ( 3 ) 記憶力嚴重減退，只能記得片段。 只...

SPMSQ 失智症篩檢量表 本量表可直接對長者施測，錯誤請打 X 問題 注意事項 1.      今天是幾號？ 年、月、日都對才算正確。 2.      今天是星期幾？ 星期對才算正確。 3.      這是甚麼地方？ 對所在地有任何的描述都算正確；說〝我的家〞或正確說出城鎮、醫院、機構的名稱都可接受。 4-1. 您的電話號碼是幾號？ 經確認號碼後證實無誤即算正確；或在會談時，能在二次間隔較長時間內重複相同的號碼即算正確。 4-2. 您住在甚麼地方？ 如長輩沒有電話才問此題。 5.      您幾歲了？ 年齡與出生年月日符合才算正確。 6.      您的出生年月日？ 年月日都對才算正確。 7.      現任的總統是誰？ 姓氏正確即可。 8.      前任的總統是誰？ 姓氏正確即可。 9.      您媽媽叫甚麼名字？ 不需要特別證實，只需長輩說出一個與他不同的女性姓名即可。 10. 從 20 減 3 開始算，一直減 3 減下去。 期間如有出現任何錯誤或無法繼續進行即算錯誤。 失智症評估標準 簡易心智狀態問卷調查表 (SPMSQ) ＊心智功能完整：錯 0~2 題 ＊輕度心智功能障礙：錯 3~4 題 ＊中度心智功能障礙：錯 5~7 題 ＊重度心智功能障礙：錯 8~10 題 如果長輩答錯三題以上 ( 含 ) ，請立即帶他 ( 她 ) 前往各大醫院神經內科或精神科，做進一步的失智症檢查。以求及早發現，及早治療，減緩失智症繼續惡化。 姓名：  ...