失智症資訊分享

n 「預立醫療照護諮商」 (Advance Care Planning, ACP)     指意願人與醫療機構的預立醫療照護諮商團隊、自己的親屬或其他關係人進行溝通討論的過程。商討當意願人處於特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時，應提供之適當照護方式，以及意願人得接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養。 n 「預立醫療決定」 (Advance Decision, AD)     預先表達，在符合特定臨床條件的情況下，接受或拒絕維持生命治療、人工營養及流體餵養的正式書面文件，依據衛生福利公告法定格式內容。 n 預立醫療照護諮商團隊會跟您說明和討論的事項 1.      您有那些知情、選擇與決定權？ 2.      維持生命治療、人工營養及流體餵養，這些常見醫療選項的成效與風險（例如：心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品、特定疾病之專門治療、重度感染時的抗生素、鼻胃管 … 等）。 3. 可終止、撤除或不施行上述醫療處置，所應符合的 五種臨床條件： (1) 末期病人、 (2) 不可逆轉之昏迷、 (3) 永久植物人、 (4) 極重度失智、 (5) 其他疾病痛苦難以承受、無法治癒且無其他合適之醫療解決方法之疾病 （例如：泡泡龍症、漸凍人 … 等）。 3.      預立醫療決定書之格式及生效、變更或撤回程序是什麼？ 4.      醫療委任代理人權限、終止或解除委任的相關規定有哪些？ n 請問「預立醫療決定（ AD ）」就是放棄醫療嗎？跟之前的「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書（ DNR ）」有什麼不同？     安寧緩和醫療條例僅保障末期病人的醫療決定權，而病人自主權利法則除了末期病人外，新增四款臨床條件，包含「不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智、其他經中央主管機關公告之重症」；此外，簽署現行「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」時，只須簽署人本身及二位見證人共同填寫即可生效，而病人自主權利法中所保障的「預立醫療決定」須經過醫...

為了解決長者生理或心理的藥物，皆有可能因副作用造成長者跌倒的風險，家屬針對藥物的使用，宜多與醫生討論藥物使用的必要性，以避免意外的狀況發生。 可能造成長者、病患跌倒的藥物如下： 抗組織胺劑（ Antihistamines ）：嗜睡、認知障礙、注意力降低、警覺降低。 降血糖劑（ Hypoglycemics ）：低血糖症狀、暈眩。 降血壓劑（ Antihypertensives ）：低血壓、姿勢性低血壓、暈眩。 抗膽鹼藥物（ Anticholinergics ）：低血壓、姿勢性低血壓、散瞳、鎮靜、嗜睡、神智不清、精神混亂、幻覺。 利尿劑（ Diuretics ）、緩瀉劑（ Laxatives ）：增加病患如廁的頻率、造成姿態性低血壓。 解焦／鎮靜／安眠藥（ Anxiolytics/Sedatives/Hypnotics ）：嗜睡、暈眩、運動失調延緩反應時間、精神混亂。 抗憂鬱藥（ Antidepressants ）：錐體外症候群、運動不能、鎮靜、延緩反應時間、抗膽鹼作用。 抗精神病藥（ Antipsychotics ）：錐體外症候群、運動不能、鎮靜、延緩反應時間、抗膽鹼作用。 鴉片類止痛劑（ Narcotics ）：鎮靜作用、肌肉鬆弛、暈眩。 麻醉藥品（ Anesthetics ）：鎮靜作用、肌肉鬆弛、血壓降低、可逆性的意識喪失。 抗癲癇藥 （ Antiepileptics ）：鎮靜作用、嗜睡、暈眩、運動失調。 散瞳劑 （ Mydriatics ）：散瞳、畏光、看近物模糊。

游標指向所欲前往看診之醫院名稱，可直接進入該醫院之網路掛號系統。 醫院名稱 科別 醫師姓名 林口長庚醫院 失智症門診 徐文俊、徐榮隆、陳怡君、何偉民、黃俞華 精神科 吳冠毅、李淑花 桃園長庚醫院 失智症科 徐文俊、徐榮隆、陳怡君、何偉民 精神科 吳冠毅、李淑花 桃園醫院   新屋分院 神經內科 王韋翔、劉家榛、黃玉晴 身心內科 蔡孟釗 聖保祿醫院 神經內科 徐海蓓、林均澄 中壢天晟醫院 神經內科 劉奕忠、陳國龍 楊梅天成醫院 神經內科 何競輝、劉奕忠、陳國龍 桃園國軍醫院 神經內科 陳明華、徐漢業 精神科 盧申樺 桃園療養院 一般精神科 陳頌威、李仁欽 壢新醫院 神經內科 李振華、李盈瑩、王景益、 陳文郁、郭芷毓、吳奇霖 精神科 陳修弘、林博 怡仁綜合醫院 神經內科 楊程智 中壢長榮醫院 神經內科 劉光中、陳聖翰

失智症與老化的區別 正常老化 失智症 記憶力 可能會突然忘記某事，但 事後會想起來 。健忘的頻率低，且忘記的僅是片段， 經過提醒可回想起內容 。 對於自己說過的話、做過的事，完全忘記。健忘的頻率高於過去，對於忘記的內容， 經過提醒也想不起來 。 定向感 突然想不起來接下來的路該怎麼走，但過一段時間或是有情境的提示，如經常走過的路， 會再想起 。 會在熟悉的環境迷路。時間錯亂，季節錯亂。 語言表達 正常 使命名有困難。使用簡單的詞語形容物品的功能。 判斷力 正常 減退，如過馬路不看紅綠燈，夏天穿冬季衣服等。 計算力 與過去比較無異 常出錯，無法計算。